Кровь из носа (или эпистаксис) – распространенное явление, с которым хотя бы раз в жизни сталкивался каждый человек. В большинстве случаев оно не представляет угрозы и быстро останавливается самостоятельно. Однако в определенных ситуациях это может сигнализировать о наличии проблем. Важно знать, почему идет кровь из носа, чтобы уметь это остановить.
Разновидности кровотечений из носа
То, насколько серьезной является ситуация с кровопотерей и как правильно поступить, напрямую определяется местом ее происхождения в носу. Виды кровотечений:
- Передние. Здесь задействованы сосуды в передней части носовой перегородки. Это наиболее частый тип (до 95% случаев). Кровотечение обычно необильное, часто из одной ноздри, останавливается самостоятельно или простыми методами первой помощи.
- Задние. Источником служат крупные сосуды глубоких отделов. Такие случаи редки (≈5%), но несут риски. Кровь алая, интенсивная, стекает в глотку, что может вызывать рвоту с наличием крови. Требует обязательного вмешательства медиков, так как самопроизвольная остановка маловероятна.
Почему идет кровь из носа
Основной механизм возникновения носового кровотечения – нарушение целостности сосудистой стенки в назальной полости. Все провоцирующие факторы принято условно разделять на три основные группы: локальные, системные и вызванные приемом лекарств.
Локальные причины
К ним относят те, что напрямую травмируют назальную слизистую и расположенные в ней капилляры, а также более крупные сосуды:
- Повреждения: бытовые, производственные, после медицинских процедур (зондирование, интубация).
- Воспалительные процессы: риниты, синуситы, аденоидиты.
- Атрофические изменения слизистой: истончение из-за сухого воздуха, злоупотребления назальными спреями.
Системные заболевания
Эпистаксис нередко выступает клиническим проявлением системных патологий, среди которых:
- Кардиологические и сосудистые нарушения: гипертоническая болезнь, атеросклеротические изменения, недостаточность сердечной деятельности.
- Коагулопатии и иные расстройства гемостаза, гематологические заболевания.
- Врожденные и приобретенные ангиопатии, а также наследственные состояния, влияющие на сосудистую стенку.
Прием лекарств
Антикоагулянты и антиагреганты (действующие вещества – непрямые и прямые антикоагулянты, ацетилсалициловая кислота и др.) удлиняют время кровотечения. Долгое местное применение сосудосуживающих спреев истончает слизистую. При приеме таких препаратов нужно знать, как остановить кровотечение из носа безопасно.
У детей и подростков
Кровь из носа чаще возникает по локальным причинам:
- Сосуды расположены близко к поверхности, и они хрупкие.
- Ребенок лазит в носу, повреждая его.
- Сухой воздух.
- Физическое перенапряжение, стресс.
- Авитаминоз (дефицит витаминов C, K, кальция).
У подростков добавляются гормональная перестройка и повышенные физические нагрузки.
Обычно эпизоды кратковременные. Родителям необходимо знать, как остановить кровь из носа у ребенка в срочном порядке.
У взрослых и пожилых
У пациентов зрелого возраста причины повторяющихся кровотечений часто связаны с повышенным артериальным давлением, атеросклеротическим поражением сосудистых стенок и фармакотерапией антикоагулянтами или антиагрегантами. Для обнаружения источника патологии требуется обращение к терапевту.
В период менопаузы у женщин причиной выступает гормональная перестройка организма/
Первая помощь при кровотечении из носа
Грамотная первая помощь при носовом кровотечении – залог быстрой остановки крови и предотвращения осложнений.
- Позиционирование. Посадите пациента на стул, обеспечив опору для спины. Положение головы должны быть вниз. Это делается для того, чтобы не было затекания крови в горло, а также дыхательные пути.
- Механическая компрессия. Инструктируя больного вдыхать воздух ртом, выполните пальцевое прижатие крыльев носа на 15 минут для формирования стабильного тромба.
- Необходимость холода. Положите на нос и заднюю часть шеи что-то холодное (лед, завернутый в полотенце, или пакет замороженных овощей). Холод сузит сосуды и уменьшит кровотечение.
- Тампонада (с осторожностью). Если базовые меры не помогли, можно аккуратно ввести в ноздрю ватный или марлевый тампон, смоченный 3% перекисью водорода. Важно: не заталкивайте тампон глубоко, чтобы не травмировать слизистую еще сильнее. Этот метод стоит рассматривать как временную меру по пути к врачу, если кровотечение не останавливается.
- Покой. После купирования эпизода исключите физическое напряжение, наклоны, употребление горячих продуктов и напитков не менее чем на 4-6 часов для профилактики рецидива.
Таблица: Можно и нельзя при носовом кровотечении
|
Можно и нужно |
Нельзя |
|
Сидеть, наклонив голову вперед |
Откидывать голову назад |
|
Дышать ртом |
Ложиться горизонтально |
|
Зажимать крылья носа на 10-15 минут |
Сморкаться (это сорвет образовавшийся тромб) |
|
Прикладывать холод к переносице |
Активно двигаться, наклоняться |
|
Использовать ватный тампон с перекисью водорода |
Пить крепкий чай, кофе, алкоголь |
|
Сохранять спокойствие |
Паниковать |
Когда нужно срочно обращаться к врачу
Срочное обращение за врачебной помощью необходимо в ситуациях:
- Выделение крови продолжается более 15-20 минут, несмотря на корректно проведенные доврачебные мероприятия.
- Кровь течет очень сильно, струей или есть подозрение на заднее кровотечение.
- Чувствуется слабость, головокружение, шум в ушах, потеря сознания.
- Кровотечение возникло после тяжелой головной травмы.
- Присутствует рвота с кровью или черный дегтеобразный стул (мелена), что говорит о затекании большого количества крови в желудок.
- Если приступы повторяются часто и без видимых причин.
- У пациента ранее были выявлены проблемы со свертываемостью, терапия антитромботическими препаратами, а также лица с патологиями почек или сердечно-сосудистыми нарушениями.
К какому врачу обращаться если кровотечения частые
Если часто идет кровь из носа – начните с ЛОР-врача. Он проверит, нет ли проблем в самом носу. Затем терапевт (или педиатр) оценит общее состояние здоровья. Если причина в плохой свертываемости крови – направит к гематологу. Если дело в давлении – поможет кардиолог.
Медицинские методы
Если первая помощь неэффективна, медики применяют профессиональные методы.
- Прижигание (коагуляция) сосуда. Проводится ЛОР-врачом с помощью химических веществ (нитрат серебра, трихлоруксусная кислота) или аппаратных методов (лазер, радиоволны, электрокоагуляция).
- Тампонада носа. Основной метод остановки обильных и задних кровотечений.
- Передняя: в полость носа туго укладываются длинные марлевые турунды, пропитанные гемостатическими или антибактериальными мазями. Тампон оставляют на 1-3 дня.
- Задняя: более сложная процедура. Через нос в носоглотку вводится специальный тампон, который фиксируется нитями. Пациента госпитализируется.
- Хирургические методы. В тяжелых случаях проводится операция по перевязке или эмболизации кровоточащего сосуда.
Профилактика носовых кровотечений
Чтобы кровь из носа не шла, важно не давать слизистой пересыхать. Для этого:
- Увлажняйте воздух дома, особенно зимой.
- Проветривайте комнаты.
- Смазывайте нос солевыми спреями, каплями с морской водой или маслами (облепиховым, шиповниковым). Это защитит от сухости и корочек.
- Прием аскорутина (рутин + витамин C), витаминных комплексов с витамином K и кальцием укрепит сосуды.
- Избегайте травмирования носа: старайтесь не ковыряться в носу, аккуратно сморкайтесь.
- Используйте защиту: при работе в запыленных помещениях или занятиях контактными видами спорта.
- Проконсультируйтесь с врачом: если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, обсудите с врачом их дозировку. Никогда не отменяйте их самостоятельно!
FAQ
Опасны ли частые потери крови из носа?
Да, это может быть опасно. Повторяющиеся случаи могут свидетельствовать о нарушениях в артериальном давлении, плохой свертываемости крови, а иногда более серьезных нарушениях в организме.
Каковы действия, если остановка крови не происходит более 20 минут?
Если кровь продолжает течь дольше 20 минут, несмотря на правильное зажатие носа, нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Повторное механическое давление редко бывает эффективным после двух неудачных попыток, а значительная кровопотеря требует немедленного вмешательства врачей – вызывайте скорую.
Как быстро остановить кровь из носа ребенку?
Алгоритм тот же: посадить, наклон головы вперед, зажать нос на 10-15 минут. Родителям важно сохранять спокойствие и не разрешать ребенку запрокидывать голову.
Можно ли остановить кровь ватой с перекисью?
Да, это один из эффективных методов. Перекись водорода обладает легким гемостатическим (кровоостанавливающим) эффектом.
Правда ли, что кровь из носа является признаком высокого давления?
Да. Повышенное давление увеличивает риск и продолжительность кровотечений, особенно у пожилых.
Почему нельзя запрокидывать голову назад?
Это опасно по двум причинам: во-первых, кровь может попасть в желудок и вызвать рвоту, а во-вторых, вы не сможете оценить объем кровопотери, и создастся ложное впечатление, что кровотечение остановилось.
Заключение
Обычно справиться с кровотечением из носа можно самостоятельно, правильно оказав первичную помощь. Однако долгие, повторяющиеся или сопровождающиеся общими симптомами эпизоды требуют врачебной оценки. Если кровь из носа идет регулярно, важно обратиться к врачу – лору или терапевту. Они помогут найти причину и подберут правильное лечение. Решения о вмешательстве и изменении терапии (включая антикоагулянты) принимает врач.
Статья носит информационный характер и не является медицинской консультацией или руководством к лечению со стороны economapteka.ru. Не занимайтесь самолечением; при появлении симптомов обратитесь к врачу.
